Kuning pada bayi baru lahir atau jaundice adalah kondisi ketika kulit dan bagian putih mata bayi tampak kekuningan akibat bilirubin yang meningkat dalam darah. Bilirubin terbentuk ketika sel darah merah diuraikan; hati bayi baru lahir masih berkembang dan memproses bilirubin secara berbeda dari anak yang lebih besar. Kuning cukup sering terjadi, tetapi tidak semua kasus dapat dianggap normal tanpa pemeriksaan. Tingkat bilirubin yang terlalu tinggi dapat berbahaya, sehingga pengamatan warna kulit saja tidak cukup untuk menentukan aman tidaknya kondisi bayi.
Kuning yang mulai terlihat dalam 24 jam pertama setelah lahir perlu diukur dan dinilai segera. Bayi yang makin kuning, sulit dibangunkan, menyusu buruk, urine gelap, tinja pucat, atau tampak sakit memerlukan penilaian medis. Panduan AAP tentang jaundice pada newborn menjelaskan kapan bilirubin perlu diukur dan mengapa tindak lanjut setelah pulang dari fasilitas kesehatan penting.
Mengapa bayi baru lahir bisa mengalami kuning?
Setelah lahir, tubuh bayi menguraikan banyak sel darah merah, sehingga menghasilkan bilirubin. Hati bayi masih berkembang dan membutuhkan waktu untuk memproses serta mengeluarkan bilirubin. Pada banyak bayi, kadar bilirubin meningkat selama hari-hari awal dan kemudian menurun. Namun, waktu muncul, kecepatan peningkatan, usia gestasi, asupan, kondisi kesehatan, memar saat persalinan, serta faktor risiko lain berpengaruh terhadap tingkat bahaya.
Jaundice dapat terjadi pada bayi cukup bulan maupun prematur, tetapi bayi prematur lebih rentan mengalami komplikasi. Kesulitan menyusu atau asupan yang belum cukup dapat berperan karena bilirubin dikeluarkan melalui tinja. Ada pula penyebab lain seperti perbedaan golongan darah, penghancuran sel darah merah, infeksi, atau gangguan hati. Orang tua tidak dapat membedakan penyebab tersebut hanya dari seberapa kuning kulit bayi terlihat.
Bagaimana mengenali jaundice?
Warna kuning sering terlihat pertama kali di wajah dan bagian putih mata, lalu dapat meluas ke dada, perut, lengan, atau kaki ketika kadar bilirubin lebih tinggi. Pada kulit yang lebih gelap, perubahan warna dapat lebih sulit terlihat; perhatikan bagian putih mata, kondisi bayi, dan hasil pengukuran. Menekan kulit sebentar untuk melihat perubahan warna bukan pengganti pengukuran bilirubin melalui kulit atau darah.
Jika bayi tampak kuning, hubungi tenaga kesehatan agar dapat ditentukan kapan dan bagaimana bilirubin harus diukur. Jangan menunggu sampai warna kuning menyebar ke kaki. Terutama bila kuning mulai dalam 24 jam pertama, lakukan evaluasi segera. Bayi yang sulit dibangunkan, kurang menyusu, mengalami gerakan tidak biasa, tampak lemas atau kaku, demam, sulit bernapas, atau tidak menghasilkan popok basah membutuhkan pertolongan cepat.
Mengapa pengukuran bilirubin penting?
Tenaga kesehatan dapat mengukur bilirubin melalui alat pada kulit atau melalui sampel darah. Hasil harus ditafsirkan menurut umur bayi dalam jam, usia gestasi, dan faktor risiko yang memengaruhi kemungkinan kerusakan akibat bilirubin tinggi. Angka yang sama dapat bermakna berbeda bagi bayi berusia 18 jam dan bayi berusia beberapa hari. Karena itu, satu angka “normal” tidak cukup untuk memutuskan apakah bayi perlu terapi.
Bayi harus mendapat tindak lanjut setelah pulang dari rumah sakit atau fasilitas persalinan. Jadwal kontrol ditentukan oleh hasil bilirubin, usia saat keluar, apakah bayi menyusu dengan baik, dan faktor risiko lain. Bila keluarga tidak diberi tahu kapan kontrol atau tidak memahami hasil, hubungi fasilitas kesehatan tempat bayi dilahirkan atau dokter anak. Jangan melewatkan kunjungan karena bayi tampak hanya sedikit kuning.
Apa yang dapat dilakukan orang tua?
Dukung pemberian ASI atau asupan yang direkomendasikan. Bantu bayi menyusu sering sesuai isyarat dan minta bantuan bila bayi sulit melekat, mengantuk berlebihan saat menyusu, atau asupan diragukan. Jangan menghentikan ASI sendiri hanya karena bayi kuning. Dalam beberapa kondisi, dokter mungkin menyarankan tambahan asupan atau rencana menyusui tertentu berdasarkan penilaian pertumbuhan dan hidrasi; ikuti instruksi individual tersebut.
Jangan mengobati kuning dengan menjemur bayi di bawah sinar matahari, memberi air gula, air putih, jamu, atau ramuan tradisional. Paparan matahari tidak dapat menggantikan pengukuran atau fototerapi dan dapat menyebabkan bayi terlalu panas atau kedinginan. Jangan memberikan obat atau suplemen untuk menurunkan bilirubin tanpa arahan dokter. Bila terapi diperlukan, metode yang telah diteliti seperti fototerapi menggunakan cahaya khusus sesuai standar perawatan.
Bagaimana jaundice ditangani?
Banyak bayi dengan kadar bilirubin yang tidak mencapai ambang terapi dapat dipantau dengan pengukuran lanjutan dan dukungan pemberian makan. Bila bilirubin mencapai ambang yang ditentukan untuk umur dan faktor risiko bayi, dokter dapat menyarankan fototerapi. Terapi ini menggunakan cahaya khusus untuk membantu tubuh mengeluarkan bilirubin. Pada tingkat yang sangat tinggi atau bila ada risiko neurologis, bayi membutuhkan penanganan lebih intensif di rumah sakit.
Jangan menghentikan atau memulai fototerapi sendiri dan jangan menggunakan lampu rumah biasa sebagai pengganti. Perlu atau tidaknya terapi tidak ditentukan hanya dari warna kulit. Dokter akan mempertimbangkan hasil pengukuran dan mengulang tes sesuai kebutuhan. Setelah pulang, ikuti jadwal kontrol yang diberikan karena kadar bilirubin dapat berubah setelah terapi berhenti atau selama hari-hari awal kehidupan.
Kapan perlu pertolongan segera?
- Kuning muncul dalam 24 jam pertama setelah lahir.
- Warna kuning bertambah atau meluas ke perut, lengan, atau tungkai.
- Bayi sulit dibangunkan, menyusu buruk, atau tampak sangat lemah.
- Urine sangat gelap atau tinja pucat seperti kapur.
- Bayi demam, suhu rendah, sulit bernapas, tidak menghasilkan popok basah, atau mengalami gerakan tidak biasa.
Jika bayi mengalami salah satu kondisi gawat tersebut, jangan menunggu kontrol rutin atau mencoba menjemur. Segera bawa ke fasilitas kesehatan. Kadar bilirubin yang sangat tinggi dapat memengaruhi otak, sehingga penilaian dini dan tindak lanjut sangat penting.
Contoh situasi
Bayi berusia dua hari tampak sedikit kuning setelah pulang dari fasilitas persalinan. Orang tua menghubungi layanan kesehatan untuk memastikan kapan kadar bilirubin harus diperiksa, memastikan bayi menyusu, dan mengikuti jadwal kontrol. Mereka tidak menganggap warna kuning ringan pasti normal atau mencoba menjemur bayi sebagai pengganti pemeriksaan. Jika bayi sulit dibangunkan atau kuning bertambah cepat, mereka mencari pertolongan lebih segera.
Mempersiapkan pemantauan setelah pulang dari fasilitas persalinan
Sebelum pulang, pastikan keluarga mengetahui kapan bayi perlu diperiksa kembali, apakah pemeriksaan bilirubin sudah dilakukan, dan siapa yang harus dihubungi jika warna kuning bertambah atau bayi sulit menyusu. Jadwal tindak lanjut sebaiknya mengikuti hasil pemeriksaan, usia bayi, usia gestasi, dan faktor risiko, bukan sekadar menunggu sampai kuning terlihat jelas. Jika kontrol belum terjadwal atau keluarga tidak memahami instruksinya, hubungi fasilitas persalinan atau layanan kesehatan yang menangani bayi.
Perubahan warna kulit tidak selalu mudah dinilai hanya dengan melihat, terutama pada kulit yang lebih gelap atau dalam pencahayaan rumah yang berbeda. Foto ponsel juga tidak dapat mengukur kadar bilirubin. Pengukuran melalui kulit atau darah, sesuai keputusan tenaga kesehatan, memberi informasi yang lebih dapat digunakan untuk menentukan pemantauan atau terapi.
Jangan mengandalkan menjemur atau ramuan sebagai pengganti pemeriksaan
Menjemur bayi bukan pengganti pemeriksaan bilirubin dan tidak boleh dianggap sebagai terapi yang terukur. Paparan matahari dapat membuat bayi kepanasan atau mengalami risiko lain, sedangkan keluarga tidak bisa mengetahui apakah kadar bilirubin sudah melewati ambang tindakan hanya dari warna kulit. Jangan memberikan air putih, air gula, jamu, atau suplemen untuk mengatasi kuning tanpa arahan medis. Jika fototerapi dibutuhkan, terapi tersebut dilakukan dengan perangkat dan pemantauan yang sesuai.
Panduan jaundice dari American Academy of Pediatrics menjelaskan pentingnya pemantauan dan penanganan sesuai kadar bilirubin. NHS juga menekankan tanda yang memerlukan pertolongan segera, seperti bayi sulit dibangunkan, tidak mau menyusu, demam, gangguan napas, urine gelap, atau tinja pucat. Bila kuning muncul dalam 24 jam pertama setelah lahir, bayi perlu dinilai segera tanpa menunggu jadwal kontrol biasa.
Pertanyaan yang sering diajukan
Apakah semua bayi kuning membutuhkan fototerapi?
Tidak. Keputusan tergantung kadar bilirubin, umur bayi dalam jam, usia gestasi, dan faktor risiko. Sebagian bayi hanya perlu pemantauan; sebagian lain perlu terapi.
Apakah menjemur bayi bisa mengobati jaundice?
Tidak aman mengandalkan sinar matahari untuk pengobatan jaundice. Pemeriksaan bilirubin dan terapi yang direkomendasikan tenaga kesehatan adalah langkah yang tepat.
Inti yang perlu diingat
Kuning pada bayi baru lahir sering terjadi, tetapi harus dipantau berdasarkan pengukuran bilirubin dan kondisi bayi. Kuning dalam 24 jam pertama, warna yang memburuk, bayi sulit dibangunkan atau menyusu, urine gelap, maupun tinja pucat membutuhkan penilaian segera. Jangan mengganti pemeriksaan dengan menjemur, memberi air gula, atau ramuan.
Baca panduan kesehatan lainnya di kategori Kesehatan Anak Parenting BisaBaca.
Sumber dan bacaan lanjutan
- Jaundice in Newborns — American Academy of Pediatrics.
- Jaundice in babies — NHS.
