Pertumbuhan anak dipengaruhi oleh kemampuan tubuh memperoleh dan menggunakan zat gizi. Pada penyakit celiac, sistem kekebalan bereaksi terhadap gluten pada orang yang memiliki kondisi tersebut. Reaksi ini dapat merusak lapisan usus halus sehingga penyerapan zat gizi terganggu. Sebagian anak mengalami keluhan pencernaan, tetapi sebagian lain lebih tampak melalui pertumbuhan yang melambat, anemia, kelelahan, atau keluhan yang tidak langsung mengarah ke usus.
Karena gejalanya bervariasi, orang tua tidak dapat memastikan penyakit celiac dari tinggi badan atau pola buang air besar saja. Pemeriksaan dokter diperlukan untuk menentukan apakah gejala dan riwayat anak sesuai. Jangan memulai diet bebas gluten sebelum evaluasi, karena mengurangi gluten dapat memengaruhi ketepatan pemeriksaan. Untuk gambaran umum mengenai pemantauan pertumbuhan, baca panduan kurva pertumbuhan anak IDAI.
Apa yang terjadi pada penyakit celiac?
Gluten adalah kelompok protein yang terdapat pada gandum, jelai, dan gandum hitam. Pada orang dengan penyakit celiac, paparan gluten memicu respons imun yang merusak permukaan usus halus. Kerusakan tersebut dapat mengurangi penyerapan zat gizi dan berkontribusi pada keluhan seperti diare, perut kembung, nyeri perut, konstipasi, anemia, atau pertumbuhan yang tidak optimal.
Respons setiap anak tidak sama. Ada anak dengan gejala pencernaan yang jelas, sedangkan anak lain mungkin hanya mengalami kelelahan atau perubahan pertumbuhan. Penyakit celiac juga berbeda dari alergi gandum dan sensitivitas gluten non-celiac. Ketiganya tidak dapat ditangani dengan asumsi yang sama. Diagnosis yang tepat penting agar pembatasan makanan tidak dilakukan tanpa alasan.
Mengapa pertumbuhan dapat terpengaruh?
Jika usus tidak menyerap zat gizi dengan baik, tubuh mungkin tidak memperoleh energi, protein, vitamin, dan mineral yang dibutuhkan untuk tumbuh. Kondisi peradangan dan gejala yang membuat anak sulit makan juga dapat berkontribusi. Pada beberapa anak, pertumbuhan melambat dapat muncul sebelum keluhan pencernaan dianggap serius oleh keluarga.
Namun, pertumbuhan melambat memiliki banyak kemungkinan penyebab. Dokter dapat mempertimbangkan pola makan, penyakit kronis, gangguan tiroid, faktor genetik, dan kondisi lain. Artikel gizi seimbang anak dapat membantu keluarga memahami pentingnya variasi makanan, tetapi tidak menggantikan pemeriksaan bila ada gejala yang menetap.
Bagaimana diagnosis dilakukan?
Dokter akan menanyakan gejala, riwayat keluarga, pola makan, dan pertumbuhan anak. Pemeriksaan awal biasanya melibatkan tes darah untuk mencari antibodi tertentu, misalnya tissue transglutaminase IgA dan total IgA. Pada keadaan tertentu, dokter spesialis dapat menyarankan pemeriksaan lanjutan, termasuk endoskopi dan biopsi usus. Pilihan pemeriksaan ditentukan oleh usia, hasil tes, dan pedoman klinis.
NHS menyarankan pemeriksaan penyakit celiac pada orang dengan gejala pencernaan menetap yang tidak dapat dijelaskan, gangguan pertumbuhan, kelelahan berkepanjangan, atau anemia tertentu. Panduan diagnosis tersebut juga menekankan bahwa anak perlu tetap mengonsumsi makanan yang mengandung gluten sampai proses tes selesai, kecuali dokter memberi arahan berbeda. Orang tua dapat membaca panduan diagnosis penyakit celiac dari NHS sebagai informasi tambahan.
Mengapa jangan buru-buru menghapus gluten?
Diet bebas gluten yang ketat dapat membatasi pilihan makanan dan meningkatkan risiko asupan yang kurang seimbang bila tidak direncanakan. Jika keluarga menghentikan gluten sebelum pemeriksaan, hasil tes dapat menjadi kurang akurat dan diagnosis tertunda. Diet ini juga tidak terbukti dibutuhkan oleh semua anak yang mengalami pertumbuhan lambat atau keluhan perut.
Jika penyakit celiac terkonfirmasi, pengelolaan diet bebas gluten dilakukan secara menyeluruh dan jangka panjang dengan bimbingan tenaga kesehatan dan ahli gizi. Keluarga perlu belajar membaca label, menghindari kontaminasi silang, serta memastikan asupan serat, zat besi, kalsium, vitamin D, dan zat gizi lain tetap cukup. Jangan menyamakan diet celiac dengan tren makan tertentu.
Langkah praktis bagi orang tua
Catat gejala, durasi, pola makan, riwayat berat dan tinggi, serta apakah ada anggota keluarga dengan penyakit celiac. Sampaikan bila anak mengalami diare menetap, konstipasi kronis, perut kembung, anemia, atau kelelahan yang mengganggu aktivitas. Bawa hasil pemeriksaan sebelumnya dan jangan melakukan diet eliminasi baru sebelum berkonsultasi.
Jika dokter meminta tes, ikuti persiapan yang dijelaskan dan tanyakan kapan hasil akan dibahas. Setelah diagnosis, rencana makan perlu dibuat agar anak tetap dapat makan bersama keluarga dan bersekolah dengan aman. Pemantauan tinggi dan berat secara berkala membantu dokter menilai apakah kesehatan usus dan kecukupan gizi membaik.
Fokus pada kesehatan, bukan menyalahkan makanan
Jangan menyalahkan anak karena gejala atau menganggap orang tua gagal menyiapkan makanan. Penyakit celiac adalah kondisi medis yang melibatkan respons imun, bukan akibat anak kurang disiplin makan. Dukungan keluarga membantu anak mengikuti pemeriksaan dan perubahan pola makan tanpa merasa berbeda atau malu.
Penyakit celiac dapat memengaruhi pertumbuhan, tetapi pertumbuhan yang melambat tidak otomatis berarti anak mengalaminya. Pemeriksaan yang tepat membantu menemukan penyebab dan mencegah pembatasan makanan yang tidak perlu. Jika ada kekhawatiran, mulailah dari konsultasi dokter anak dan catatan pertumbuhan yang tersedia.
Jangan menjalankan diet bebas gluten sebelum evaluasi
Jika dokter mencurigai penyakit celiac, pemeriksaan darah dan kemungkinan pemeriksaan lanjutan dilakukan dengan urutan tertentu. Menghentikan gluten sebelum tes dapat memengaruhi hasil sehingga diagnosis menjadi lebih sulit. Karena itu, jangan memulai diet bebas gluten hanya berdasarkan video, artikel, atau dugaan bahwa anak tidak tumbuh tinggi.
Catat gejala pencernaan, pola buang air besar, nafsu makan, kelelahan, riwayat keluarga, dan perubahan berat atau tinggi. Dokter dapat menilai apakah tes antibodi celiac sesuai. Hasil pemeriksaan harus ditafsirkan oleh tenaga kesehatan dengan mempertimbangkan kondisi anak.
Jika diagnosis sudah ditegakkan, keluarga akan membutuhkan panduan tentang keamanan makanan, membaca label, mencegah kontaminasi silang, dan menjaga asupan gizi. Ahli gizi dapat membantu agar pembatasan tidak membuat pilihan makanan anak menjadi terlalu sempit.
Langkah keluarga saat menjalani diet bebas gluten
Setelah diagnosis dipastikan, keluarga perlu belajar membaca label makanan, mengenali potensi kontaminasi silang, dan mencari pilihan pengganti yang sesuai. Sekolah, pengasuh, dan keluarga besar perlu mengetahui aturan praktis agar anak tidak menerima makanan yang tidak aman. Namun, anak tidak perlu ditakut-takuti; jelaskan dengan bahasa sederhana dan bantu ia mengenali siapa orang dewasa yang dapat dimintai bantuan.
Ahli gizi dapat membantu merencanakan sumber serat, zat besi, folat, vitamin B, dan energi dari bahan makanan yang sesuai. Periksa berat dan tinggi sesuai jadwal dokter. Jika gejala tidak membaik atau pola makan semakin terbatas, sampaikan agar rencana dievaluasi.
Perhatikan kecukupan gizi setelah diagnosis
Setelah penyakit celiac terkonfirmasi dan anak menjalani diet bebas gluten, dokter dapat memantau apakah keluhan membaik serta apakah berat dan tinggi mengikuti pola yang diharapkan. Keluarga tidak perlu menghilangkan kelompok makanan lain tanpa alasan. Pilih bahan pengganti yang bergizi dan beragam agar diet tetap seimbang serta dapat dijalankan anak di sekolah dan rumah.
Penyakit celiac pada anak dapat menjadi salah satu pertimbangan bila pertumbuhan terganggu bersama keluhan pencernaan atau tanda lain. Pemeriksaan penyakit celiac pada anak dilakukan melalui evaluasi medis yang tepat; jangan menghentikan gluten sebelum tes tanpa arahan dokter. Diagnosis penyakit celiac pada anak perlu dikonfirmasi agar diet bebas gluten benar-benar memiliki dasar.
Endocrine Society memasukkan pemeriksaan sensitivitas gluten atau penyakit celiac sebagai salah satu kemungkinan dalam evaluasi anak dengan pertumbuhan yang bermasalah. Ini tidak berarti setiap anak bertubuh pendek harus menjalani tes; dokter akan memilih pemeriksaan sesuai indikasi. Baca informasi evaluasi pertumbuhan pada anak.
